体外受精の移植【初期胚と胚盤胞】どっちがいいか？妊娠率の差は
「初期胚」と「胚盤胞」どっちがいい？
体外受精で採卵をされた後、
初期胚（２～３日目の受精卵）で
移植（凍結）するか
胚盤胞（５日目の受精卵）で
移植（凍結）するのか
悩んでいる方も多いです。
そこで、今回は初期胚、胚盤胞で
「どっちかいいのか」の解説です。
記事担当：薬剤師（上田康晴）
・不妊相談の薬屋さん
・不妊カウンセリング実績2000組以上
「初期胚」と「胚盤胞」妊娠率の違い
「初期胚」と「胚盤胞」妊娠率の違いの解説。
【初期胚の妊娠率】
グレード１、グレード２であれば、妊娠率は20～30％くらい期待が持てます。
グレード３以下の場合は、妊娠率10％以下くらいに低下。
【胚盤胞の妊娠率】
グレードや、内部細胞塊、栄養外胚葉などが良ければ、妊娠率は30％～60％くらい期待が持てたりします。
胚盤胞の妊娠率（着床率）が高い理由
胚盤胞の妊娠率が高い理由としては。
１つ目の理由。
２～３日目の初期胚から、もう２～３日間育っているので元気な証である。
初期胚から５日目まで育たない受精卵も意外と多い。
２つ目の理由。
初期胚の移植の場合は、５日目まで育たない初期胚を移植する可能性がある分、妊娠率が低くなりがち。
胚盤胞の移植は、５日目まで育った卵だけを移植しているので、移植後に受精卵の成長が止まっている確率が減っているため、妊娠率は高い。
２つ目の理由の解説補足。
胚盤胞まで育てた事がある方は、実感できるかもしれませんが、初期胚の時の個数より、胚盤胞（５日目）まで育てると、ぐっと個数が減ることが多いです。
胚盤胞に育てるということは、途中で成長が止まる卵を「ふるい」にかけて選別しているとも、考えることができます。
初期胚より「胚盤胞」の方がいいのか？
「初期胚」と「胚盤胞」どっちがいいのか？
結論からお伝えすると、どっちとも言いきれません。
胚盤胞まで育つ元気な「初期胚」であれば、仮に「初期胚」の段階で移植しても、胚盤胞の移植と結果は同じと思います。
ただ難しいのが、胚盤胞まで育つかは、日数をみて確認しない事には、わからない点です。
培養するのであれば、目で確認できます。
初期胚（２～３日目）で移植なら、妊娠結果で判定するしかありません。
冷静に考える方であれば、胚盤胞まで育てて移植すれば、無駄な移植が減るため、治療期間、治療費の節約にもなります。
ここで言う「無駄な移植」とは、２～３日目の初期胚を移植後、子宮の中で成長が止まり胚盤胞まで育たない卵の移植のことです。
こうした点から、一般的には胚盤胞移植が妊娠率が高いため、採卵で多くの卵子が採れた場合は、１つは採卵周期に移植して、残りを胚盤胞まで育てる流れは多いように感じます。
年齢の高い方は「初期胚」の方がいい場合もある
４０代くらいになると、卵子の質も落ちてくるため、培養液での培養の「負担」が強くなる傾向があるため、あえて初期胚で止めておく方がいいという解説もあったりします。
状況をみて、先生の判断に任せるのも良いでしょう。
胚盤胞まで育てるのか、病院で聞かれました
初期胚（２～３日目）で止めておくのか、胚盤胞（５日目）まで育てるのか、先生が決めずに、患者さんに聞かれる場合があります。
こうした知識がない方は、急に聞かれても
「知らないよ～、先生決めてよ」
と思うかもしれません。
病院やクリニックの先生が、完全に決めない理由として。
１）患者さんの意志を優先する
２）胚盤胞まで育てて残らない場合もある
つまり、治療は自己責任の、究極の選択を迫られているのです。
当店「くすりの上田」に通っていただいているお客様からも、不妊クリニックや病院から携帯で電話をしてこられ、「急に聞かれた～、どっちがいいと思います？」と相談の電話があったりします。
やってみないと、わからない部分なので、先生も勝手に決めにくい部分があります。
ただし、病院の治療スタンスはあると思うので、迷ったら先生のアドバイスに合わせるのでも、良いと思います。
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