【受精卵のグレード】初期胚と胚盤胞のグレードのまとめ７選！【妊娠率も解説】
記事公開日：2019/12/12（更新日：2020/09/25）
こんにちは、不妊相談を２０年！
薬剤師の上田康晴です。
採卵となると、「受精卵のグレード」が気になりますよね。
そもそも「受精卵」のグレードって何？
グレードと妊娠率は？
次々、気になる事が出てきます。
病院やクリニックで、「受精卵」についての説明がない場合もありますので、
コチラのページで
「初期胚」と「胚盤胞」の違い、
「受精卵のグレード」について、
まとめてみました。
記事担当：薬剤師（上田康晴）
・薬学部卒業後、病院に１年勤務
・不妊相談を始めて２０年
・くすりの上田 代表取締役
初期胚と胚盤胞のグレードのまとめ７選！
このページの目次
１）初期胚と胚盤胞とは
２）初期胚と胚盤胞のグレードの違い
３）受精卵のグレードとは？
４）胚盤胞のグレードとは
５）胚盤胞の後に付くアルファベット意味
６）胚盤胞は妊娠率が高い？
７）初期胚か、胚盤胞まで育てるか？
順番にわかりやすく、解説していきますね。
「初期胚」と「胚盤胞」とは
＜受精卵の分類＞
初期胚とは
受精して２～３日目の受精卵。
胚盤胞とは、
受精して５日目（６日目）の受精卵。
受精卵を３日目（初期胚）まで育てて、
移植や、凍結保存をしたり、
５日前（胚盤胞）まで育てて、
移植や、凍結保存をしたります。
どちらで治療を行うか
先生と話し合いで決められます。
受精卵は、育てた日数だけでなく
受精卵の「質」が注目されます。
質は「グレード」で判定したりします。
次に、グレードについて
わかりやすく、ご説明します。
初期胚と胚盤胞のグレードの違い
「受精卵のグレード」の解説です。
グレードとは、受精卵の「質」を意味します。
受精卵に「数字」をつけて、いい受精卵か、悪い受精卵が判断しています。
初期胚と、胚盤胞では数字の意味が「逆」になっていますので注意が必要です。
初期胚の場合は、受精卵のグレードの数が「小さい」ほど良い卵。
■初期胚の質の良さ順
グレード
１＞２＞３＞４＞５
逆に、胚盤胞（はいばんほう）の場合は、グレードの数が「大きい」ほど良い卵。
■胚盤胞の質の良さ順
グレード
６＞５＞４＞３＞２＞１
どうしてこうなるのか、受精卵のグレードの基準についてお話させていただきます。
初期胚のグレードとは（２～３日目）
初期胚とは、受精卵を２～３日間、培養液で育てたものを「初期胚」（しょきはい）と呼びます。
初期胚は、きれいに分割しているかを基準としています。
細胞分裂した際の細胞が、きれいな丸であればいいのですが、分割した細胞のいくつかが、細胞が壊れてしまっているもの（フラグメンテーション）が、あったりします。
受精卵のフラグメンテーションの割合が多ければ多いほど、質が悪い卵で、グレードの数値が大きくなっていきます。（１→５へ）
初期胚の妊娠率（目安）
初期胚のグレードが良い順に
１）初期胚グレード１
（妊娠率は20～30％）
２）初期胚グレード２
（妊娠率は20～30％）
３）初期胚グレード３
（妊娠率は10％以下）
４）初期胚グレード４
（妊娠率は5％以下）
５）初期胚グレード５
（妊娠率は5％以下）
※年齢、病院によって差はあります。
初期胚の「グレード１」とは
初期胚のグレード１の特徴。
受精卵の分割が均等。
フラグメンテーションがない。
きれいに４細胞になっている。
妊娠率は20～30％ほど期待できます。
※年齢、病院によって差はあります。
初期胚の「グレード２」とは
初期胚のグレード２の特徴。
受精卵の分割が均等。
フラグメンテーションが１０％以下。
少しだけ細胞がくずれている。
妊娠率は20～30％ほど期待できます。
※年齢、病院によって差はあります。
初期胚の「グレード３」とは
初期胚のグレード３の特徴。
受精卵の分割が不均一。
フラグメンテーションが１０％以下。
妊娠率は10％以下ほどの期待となります。
※年齢、病院によって差はあります。
初期胚の「グレード４」とは
初期胚のグレード４の特徴。
受精卵の分割が不均一。
フラグメンテーションが１０～５０％。
妊娠率は５％以下ほどの期待値。
※年齢、病院によって差はあります。
初期胚の「グレード５」とは
初期胚のグレード５の特徴。
受精卵の分割が不均一。
フラグメンテーションが５０％以上。
妊娠率は５％以下ほどの期待値。
※年齢、病院によって差はあります。
胚盤胞のグレードとは（５日目）
胚盤胞のグレードとは。
通常は受精卵を５日間培養した「受精卵」の事といいます。
６日目でも胚盤胞ですが、元気は少し落ちます。
胚盤胞のグレードの基準は、成長のスピード（胚盤腔の広がり）を目安にします。
よって同じ期間内に、より成長している卵の方が、元気があると考えられます。
成長のスピードによって、グレードの数は大きくなります。
・初期胚胚盤胞
（グレード１－２）
・完全胚盤胞
（グレード３－４）
・孵化する胚盤胞
（グレード５－６）
に成長していきます。
胚盤胞グレード４、５、６は元気な受精卵です。
胚盤胞の周りの細胞が固く、中から出にくい場合は、アシストハッチングといって、孵化を助ける治療もあります。
あと「大事」なのが、グレードの後ろに付くＡＢＣの判定です。
胚盤胞の後に付くアルファベット意味
胚盤胞のグレードは数字だけでなく、その後にアルファベットが２つ並びます。
胚盤胞の
最初のアルファベット部分。
内細胞塊（赤ちゃん部分）の質。
２つ目にくるアルファベット。
外杯葉（胎盤になる部分）の質。
良いものがＡ，次いでＢ、Ｃという基準でつけられます。
最初のアルファベットの判定
（赤ちゃんになる細胞）
Ａ：内部細胞の塊が充実
Ｂ：内部細胞の塊の均一さに欠ける
Ｃ：内部細胞の塊が少ない
２つ目のアルファベットの判定
（胎盤になる部分）
Ａ：外杯葉（胚盤胞の周り）が均一
Ｂ：外杯葉がやや少なく、均一さに欠ける
Ｃ：外杯葉がかなり少なく、均一さに欠ける
「胚盤胞」のグレード４ＢＣと、４ＡＡの比較。
・４ＡＡ（良さそう）
・４ＢＣ（少し悪い）
と考えます。
特に最初のアルファベット部分（赤ちゃんになる部分）が、Ａランクだと妊娠例も多いようです。
胚盤胞は妊娠率が高い？
胚盤胞の妊娠率は、初期胚よりも高いです。
若い方であれば胚盤胞の「グレード４ＡＡ」くらいあれば、50％くらいの期待値があったりします。
胚盤胞の妊娠率が高い「理由」は２つあります。
１つ目の理由。
移植胚盤胞までも成長しない
「３日目の初期胚」の移植を、
前もって抑えられている部分ある。
２つ目の理由。
胚盤胞まで育つ卵は、
元気な受精卵の証拠なので
やはり妊娠を多いに期待できる。
ただし４０代の方などは「初期胚」の移植の方が「良い」という話も出てきています。
これは年齢が高くなってくると、卵子が培養液の環境に耐えれなくなってきているため、３日目の初期胚までにしておくほうが無難という理由からです。
初期胚か、胚盤胞まで育てるか？
３日目の初期胚にするか。
５日目まで育てて胚盤胞にするか。
悩ましい選択だと思います。
初期胚で戻したとしても、仮に胚盤胞にまで育たない受精卵であったなら、きっと結果がついてこない可能性が高いでしょう。
もし胚盤胞まで育つ卵だったなら、初期胚での移植でも期待値も大きいでしょう。
しかし年齢が気にされる方や、あまり卵が取れない方は、培養で受精卵が育たず移植できないと納得できない方も多いです。
そのため病院の先生も、どちらにするか悩まれる事も多く、治療を受けられる患者さんに選択をゆだねられるケースも多いです。
胚盤胞まで育てるメリットとしては、妊娠率が上がる期待の部分もあります。
人によっては、結果の出なさそうな「移植回数」を減らす効果も期待でき、高額が治療費の軽減にも役にたちます。
難しい話ですが、シンプルに考えれば、いい受精卵であれば、初期胚でも胚盤胞でも結果が出やすいとう事になります。
いい結果がでるのを、応援しています。
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