アトピー性皮膚炎【肌が痒くなる原因】
アトピー性皮膚炎の肌は、機能が低下している
アトピーの対策として、スキンケア（保湿）は必須です。
「脱保湿」の考え方も一部でありますが、ある時期に一時的に行う分には、最低限アリなのかもしれませんが、「日本皮膚科学会」では、推奨はされていないです。
当店でもアトピーのアドバイスで「脱保湿」はお勧めしていないです。
アトピー性皮膚炎の肌は、機能が低下しているので、肌のバリアを作ることが、悪化予防につながります。わかりやすく解説していきますね。
（記事参照元）
アトピー性皮膚炎診療ガイドライン
アトピー悪化の原因は「肌」の弱さ
【アトピー性皮膚炎 痒くなる原因】
１）角層（角質層）の異常
２）表皮の異常
３）肌バリアの低下が炎症を起こす
４）乾燥、炎症が痒みを引き起こす
角層の異常
（アトピー悪化の原因 その１）
角層（角質層とも呼ばれます）は、皮膚の表面、最外層に存在します。
厚さ 10～20 μm の薄い膜状で、十数層の「角質細胞」と、その間を埋める「角質細胞間脂質」により構成されています。
【角層の役割とは？】
・体液の漏出防止
・角層内水分保持
・肌バリアを形成する
肌のバリア層が弱くなると、「炎症」や「免疫の過剰反応」が起こりやすくなります。
アトピー性皮膚炎の方は、角層の弱りが報告されています。
（文献）
・Cabanillas B, Novak N: Atopic dermatitis and filaggrin,Curr Opin Immunol, 2016; 42: 1―8.
・Kono M, Nomura T, Ohguchi Y, et al: Comprehensive screening for a complete set of Japanese-population-specific filaggrin gene mutations, Allergy, 2014; 69: 537―540.
表皮の異常
（アトピー悪化の原因 その２）
表皮も重要な皮膚の「バリア機能」を果たしています。
表皮細胞間には隙間のないよう「細胞間接着構造」があります。
「細胞間接着構造」は、体内外の物質の移動を制御していますが、アトピー性皮膚炎患者ではこの「制御の働き」が弱いと報告されています。
それにより、肌の外側からの影響を受けやすくなります。
（文献）
・De Benedetto A, Rafaels NM, McGirt LY, et al: Tight junction defects in patients with atopic dermatitis, J Allergy Clin Immunol, 2011; 127: 773―786.
・Tokumasu R, Yamaga K, Yamazaki Y, et al:Dose-dependent role of claudin-1 in vivo inorchestratingfeatures of atopic dermatitis, Proc Natl Acad Sci U S A,2016 12; 113（28）: E4061―4068.
肌バリアの低下が炎症を起こす
（アトピー悪化の原因 その３）
「角層」や「表皮」の弱りが、肌のバリア機能を低下させてしまいます。
通常であれば、自分の体の成分でない抗原（アレルゲン）は、健康な肌からは侵入しにくく、悪影響は起こしにくいです。
ですが「アトピー性皮膚炎」の方の肌は、簡単に肌の内部に接触を許し、「化学伝達物質」や「免疫成分」を放出して、免疫反応を起こさせてしまいます。
肌バリアが弱いので、「ダニ」に対しても、免疫反応を起こしやすくなります。
乾燥、炎症が痒みを引き起こす
（アトピー悪化の原因 その４）
アトピー性皮膚炎の方の、皮膚病変部から「化学伝達物質」など、痒みを引き起こす様々な物質（起痒物質）が放出されるので「痒み」が起こります。
また痒くて肌を「掻きむしる」行動は、さらなる皮膚炎の悪化を導くと報告されています。
さらにアトピー性皮膚炎などの「慢性炎症」では、皮膚の感覚過敏が生じていると言われます。
感覚過敏の原因としては、「乾燥」や「炎症」に伴い、皮膚知覚神経が「皮膚表面」の角層直下にまで伸長することも一因とされています。
（文献）
・Tominaga M, Takamori K: Itch and nerve fibers with special reference to atopicdermatitis: therapeutic implications, J Dermatol, 2014; 41: 205―212.
またアトピー性皮膚炎の方は、下着や服と「肌」がこすれ合う部分が、悪化しやすかったりします。
この原因として、アトピー性皮膚炎では「痛覚」あるいは「熱痛覚刺激」が、痒みを誘導する部分がある事が関与していると思われます。
（文献）
・Murota H, Izumi M, Abd El-Latif MI, : Artemin causes hypersensitivity to warm sensation, mimicking warmthprovoked pruritus in atopic dermatitis, J Allergy Clin Immunol, 2012; 130: 671―682.
・Ikoma A, Fartasch M, HeyerG, et al: Painful stimuli evoke itch in patients with chronic pruritus: central sensitization for itch, Neurology, 2004; 27: 212―217.
・Murota H, Katayama I: Evolving understanding on the aetiology of thermally provoked itch, Eur J Pain, 2016;20: 47―50.
やっぱり肌の保湿が大事である
「保湿」か「脱保湿」か？
こうした意見の対立があったりもしますが、当店では圧倒的に「保湿」をしたほうが「アトピー性皮膚炎」の方の症状は軽くなっていくと実感しています。
肌に合うクリームを選ぶのも大事です。
現在、保湿のクリームを使っていても、症状が良くなっていない場合は、他のものに変えてみる事も検討すると良いと思います。
アトピーのご相談はお気軽に！
保湿クリームなど、スキンケアのご相談もしています。
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