アトピー性皮膚炎とは【アトピー性皮膚炎の診断基準】

アトピー性皮膚炎とは

日本皮膚科学会ガイドラインが作成する「アトピー性皮膚炎診療ガイドライン」では、アトピー性皮膚炎の定義として、次のように解説されています。

アトピー性皮膚炎は、
増悪と軽快を繰り返す「瘙痒」のある
湿疹を主病変とする疾患であり、
患者の多くは「アトピー素因」を持つ。

特徴的な左右対称性の分布を示す
湿疹性の疾患で、
年齢により好発部位が異なる。

乳児期あるいは幼児期から発症し、
小児期に寛解するか、

あるいは寛解することなく
再発を繰り返し、症状が成人まで持続する
特徴的な湿疹病変が慢性的にみられる。

とされています。
少し難しい内容と思いますので、わかりやすく解説していきますね。

記事担当：薬剤師（上田康晴）

アトピー性皮膚炎の診断基準

次の３つで判断します
１）「痒み」があるか？
２）湿疹がアトピーの特徴があるか？
３）繰り返す症状か？

上記 1、2、および 3 の項目を満たすものを、
症状の軽重を問わず
「アトピー性皮膚炎」と診断されます。

さらに詳しく解説していきます。
（参照元）
・日本皮膚科学会
・アトピー性皮膚炎診療ガイドライン

「痒み」があるか？

アトピー性皮膚炎は「瘙痒（痒み）」がある湿疹です。

湿疹があっても「痒み」がない場合は、違う湿疹の可能性もあります。

湿疹がアトピーの特徴があるか？

■アトピー性皮膚炎　特徴その１【症状】

・急性病変：紅斑、湿潤性紅斑、丘疹、漿液性丘疹、鱗屑、痂皮
・慢性病変：浸潤性紅斑、苔癬化病変、痒疹、鱗屑、痂皮

・紅斑とは
赤みのある湿疹。毛細血管拡張などが原因です。

・湿潤性紅斑とは
丸くて隆起した水っぽい紅斑。

・丘疹とは
直径 10 mm 以下の限局性隆起性変化をいう

・漿液性丘疹とは
水疱を伴っている丘疹

・鱗屑とは
皮膚の最も表層にある角質層が、剥がれ落ちる状態。
皮が剥けてカサカサした状態。

・痂皮とは
皮膚が損傷したとき、その部位の表面から浸出した血漿や炎症細胞、壊死塊などの血液成分が固まった状態。

・苔癬化病変とは
皮膚が厚くなり、表面にしわや溝が深くくっきりと現れた状態。
皮膚が象の皮膚のように、固く厚くゴワゴワになった状態です。

■アトピー性皮膚炎　特徴その２【分布】

症状の出ている部位を見ます。

【症状のある場所】
・左右対側性
体の左右の、似た部位に「痒み」のある湿疹がでる。

・アトピーの湿疹が出やすい場所
前額、眼囲、口囲、口唇、耳介周囲、頸部、四肢関節部、体幹

（年齢による特徴部位）
・乳児期
頭、顔にはじまり、しばしば体幹、四肢に下降しやすい。

・幼小児期
頸部、四肢関節部に症状が出やすい。

・思春期・成人期
上半身（頭，頸，胸，背）に皮疹が強い傾向がある。

繰り返す症状か？【長期化しているか】

一時的な「かぶれ」や「湿疹」と判断が難しいため、繰り返す「痒みのある湿疹」の場合は、アトピー性皮膚炎を疑います。

【繰り返す期間とは？】
・乳児では 2 ヶ月以上
・その他では 6 ヶ月以上
アトピー特徴のある湿疹が、これらの期間「繰り返す」場合は慢性とする。

アトピー性皮膚炎かの区別【まとめ】

痒みのある「湿疹」が、半年以上も続いている場合は、「アトピー性皮膚炎」が疑われます。
心配な方は、近くの皮膚科さんで診断してもらいましょう。

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